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春节即将来临，气温骤降，呼吸道疾病高发，很多孩子因感染新冠病毒而病倒。“孩子喉咙痛，好像有点发热，不想去医院，怎么办?”“孩子‘阳’了，要不要吃药?”“核酸转阴了，可是孩子咳嗽老不好，怎么办?”针对儿童这一特殊群体感染新冠病毒的诸多问题，本报记者采访了浙江省名中医、浙江省中医院儿科主任医师王晓鸣。
问题1：如何正确处理儿童发热?
王晓鸣介绍，发烧是身体对部分感染和疾病的反应，是身体抵抗疾病的一种方式，大多数细菌和病毒在较高的温度下更难生存和繁殖。
孩子发热时，家长不要慌乱。一般来说，如果体温不超过38.5℃，孩子没感到明显不适，可以多喝点温开水。由于冬季婴幼儿发烧通常与外感风邪有关，这时家长可以选取家中常用的带根葱白4~5根煮汤给患儿服用，起到解表散寒的作用。也可进行物理降温，如给孩子洗温水澡，或者用湿布擦拭身体，通过皮肤水分蒸发把温度降下来。但在寒冷的冬天，物理降温时要注意避免二次受凉。
如果体温达到38.5℃以上，或孩子因高热而感到明显不适，引发强烈哭闹、精神状态差时，家长可以使用退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，注意不可将不同药物交叉使用。当患儿出现持续高热三天不退;热退后，再次出现发热;拒绝进食;频繁呕吐，或惊厥、嗜睡;咳嗽伴随重气喘等情况时，家长应及时送往医院治疗。
问题2：什么是高热惊厥?出现高热惊厥该怎么处理?
王晓鸣介绍，高热惊厥是指儿童在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高大于38.5℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。高热惊厥与体温骤然升高、小儿神经系统发育不完善有关，主要表现为突发性的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐、双眼凝视，伴意识丧失，一般以6个月至4岁小儿多见。
出现高热惊厥引发的抽搐时，家长应立即使患儿平卧或侧卧，头侧向一方，解开衣领，保持呼吸道通畅，避免误吸呕吐物，并及时就医。此外，王晓鸣特别提醒，有高热惊厥病史的患儿在发热时要及时给予退热措施。
问题3：孩子体温正常后仍然咳嗽怎么办?
如果孩子没有出现呼吸急促、犬吠样咳嗽和声音嘶哑的情况，精神状态良好，多为新冠病毒感染后遗症，与病毒性感冒后咳嗽一样，多数情况下可自行缓解。
王晓鸣给各位家长介绍了一个中医治疗咳嗽的食疗方——蒸柚子。柚子有止咳化痰功效，特别适合小儿。具体做法：柚子1只洗净，在柚子顶部切十字(切入柚肉)，放入带盖的碗盅内，隔水蒸约1~2小时，去皮，放适量冰糖即可。
问题4：孩子一直咳嗽，会咳成肺炎吗?怎么判定是否得了肺炎?
王晓鸣介绍，虽然儿童感染新冠病毒后出现肺炎的概率并不高，但时下正值冬季，气候干燥寒冷，是肺炎的高发季节，所以不可掉以轻心。
呼吸急促是判断肺炎的重要线索。新冠病毒感染引起肺炎，或患病期间合并细菌、支原体肺部感染，会导致肺泡充满液体，造成气体交换障碍。为了获得足够的氧气，患儿不得不加快呼吸频率，增加呼吸深度。
怎么样算是呼吸急促?一般来说，2月龄以下幼儿呼吸频率>60次/分钟，2月龄~1周岁>50次/分钟，1周岁~5周岁>40次/分钟，5周岁以上>30次/分钟就可认定为呼吸急促。有时因孩子发热、哭闹等因素，很难精准测算呼吸频率，这时观察孩子的整体状态更有意义。如孩子出现呼吸加速、费劲，鼻翼扇动，三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)，嘴唇、指甲、皮肤发紫等表现，家长就要引起注意，及时就医。
问题5：孩子发生腹泻，该怎么处理?
部分孩子感染新冠病毒后会出现呕吐、腹泻等消化道症状，原因可能是病毒感染肠道，引起肠炎;也可能是病毒产生的毒素诱发了胃肠功能紊乱;还有可能是药物引起的腹泻。这种情况造成的腹泻通常比较轻微，短期内就能自行缓解。如果腹泻严重，则应补充丢失的液体和电解质，而不是盲目服用止泻药、抗生素。
小儿腹泻的治疗原则是预防脱水、纠正脱水，要口服补液，保持饮食，合理用药。腹泻一开始就要给孩子口服更多的液体以预防脱水，加盐米汤、糖盐水、口服补液盐溶液，任意选用一种即可，每公斤体重口服40~50毫升左右。如果孩子能够进食，给予适量易消化的食物是预防脱水最好的方法。腹泻时不应盲目禁食，孩子曾吃过的不过敏的食物都能继续吃，只要煮得烂一点、清淡些就可以。还可以使用肠黏膜保护剂，如蒙脱石散，有助于缩短病程。
王晓鸣给家长们推荐了一个简单的中医药外治方法：中成药克痢痧胶囊由白芷、苍术、石菖蒲、细辛、荜茇等药组成，取1粒，去除胶囊，倒出药粉，加少许清水调和，敷于肚脐内，盖上薄层消毒棉或纱布，再用透气胶布固定，12小时换一次。
如果三天内症状不见好转，或出现频繁呕吐、尿量明显减少、不能正常饮食、大便带血等，应该立即送往医院治疗。
问题6：家长该如何正确选择中成药?
根据国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会研究制定的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等;症见发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等;症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等;症见咽痛明显者，可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂(儿童型)等;症见咳嗽明显者，可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等;症见乏力、纳食不香者，可用醒脾养儿颗粒等。
要注意的是，上述中成药只能选择其中一种，不要重复用药。考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，宜在医生指导下服用，出现病情变化的，需及时就医。
问题7：孩子发热咳嗽，需要忌口吗?该如何忌口?
只要孩子患病前无食物过敏史，没必要刻意忌口，在患病期间要鼓励孩子适量吃优质蛋白质，但是要注意避免吃生冷食物，要吃温热、易消化的食物，从而保护脾胃，有利于疾病康复。
患病期间还应多饮水，多吃水果蔬菜以补充维生素C。但许多家长发现，孩子高热时往往不愿意多喝水，且许多水果性偏寒凉，多吃会导致婴幼儿出现呕吐或腹部不适。这时候家长可以在家自制水果汤来解决这个问题。可选用梨、甘蔗、马蹄、金橘等具有清热生津、化痰止咳、消食理气功效的水果，将水果切成小块，加水适量。先放入梨、甘蔗、马蹄煮10~15分钟，放入金橘再煮5~10分钟即成，可以喝汤也可以吃水果。这款水果汤既解决了孩子不愿意喝水和水果生冷的问题，同时还具有食疗作用，家长们不妨试试。
问题8：新冠病毒感染康复期，孩子该如何进补?
《黄帝内经》有“五谷为养”之说，民谚也有“冬季粥养赛人参”的说法。王晓鸣给家长推荐进补方式正是粥疗，它特别适合病后康复的老年人和婴幼儿，粥既容易被充分吸收，也便于食用。李时珍在《本草纲目》中收集筛选了60多种粥食，可见粥养食疗之功。
在发热性疾病恢复期，可用粳米、小米等煮成粥，有止烦渴、养脾胃的功效。还可以吃百合粥、莲藕粥、甘蔗粥等，还可以用红枣、山药、薏苡仁、扁豆、赤小豆、茯苓、莲子等同谷类一起煮成粥服食，可以起到调补脾胃、养护身体的作用，尤适合胃口不好，伴有乏力的孩子。
问题9：“阳康”后，孩子还需注意什么?
王晓鸣认为，判断是否“阳康”不仅要看抗原或核酸结果，还要看症状是否真正好转，吃喝拉撒睡有没有全部恢复正常。有的孩子抗原转阴，但仍有夜间常醒、脾气差、黏人、爱哭闹等表现，这表明孩子还没有完全康复，可能仍有头身疼痛等不适。有的孩子会出现食欲下降、总想睡觉、不愿意动等症状，这是脾胃功能受损的表现。这些情况一般会在几周内缓解。如果上述症状严重，影响到孩子生活和学习，或者家长非常担心，可以到中医儿科就诊调理。
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